74歲唐姓榮民與妻子長期在醫院急診部、護理之家擔任志工,看到患者經歷很多無效醫療、沒有尊嚴走完人生最後一哩路,加上他的父母癌逝,經歷插管、久病等苦楚,對患者與家人都是折磨,因此今年初「病人自主權利法」上路,夫妻倆不但與子女討論,今天連袂到台中榮總,諮詢牙周病如何簽署預立醫療決定,希望能為自己規劃人生最後一哩路。

「病人自主權利法」從今年施行以來,台中市有14家醫院提供「預立醫療照護諮商」服務,吸引民眾接受預立醫療照護諮商(ACP),並簽署預立醫療決定(AD),其中不乏兄弟、姊妹或夫妻結伴簽署。

台中榮總家庭醫學部醫師李隆軍說,台中榮總開設預立照護諮商門診,由醫師、護理師、社工師或牙週治療諮商心理師提供諮商。預立醫療照護諮商是在自己意識清楚,可表牙齦美容達的狀態下,至預立醫療照護諮商機構討論,在人生最後一哩路可以當初選擇的醫療照護進行。

牙周病是一種慢性細菌感染,牙齒周圍支持組織(牙齦、牙周韌帶和齒槽骨)發生病變,輕者會有口臭、牙齦發紅腫脹疼痛及刷牙流血症狀,嚴重時牙齒會搖動甚至脫落,常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎,這兩種臨床症狀不盡相同的疾病,一般籠統合稱為牙周病。牙周病也會透過唾液,經由飲食及家人的接觸而互相傳染。40歲以上百分之九十有牙周病;另者細菌一旦經由發炎的牙齦進入血液,附著在受傷的心臟瓣膜或心內膜壁上,嚴重者甚至會造成細菌性心內膜炎,引發心臟疾病。造成牙周病不單只有一種病菌,需要精確診斷出是那一種細菌,才能對症下藥,在傳統的牙周治療加上使用雷射光的高能來同時消滅所有感染區內不同種類細菌是最佳方法。

李隆軍觀察,最近有些民眾因家人長期臥床,了解在疾病末期時病人的辛苦及照顧的壓力,因此希望能做預立醫療照護諮商,為自己的未來做決定,避免造成家人的困擾。例如一名陳太太因丈夫長期臥病在床 、另有家人意識不清住護理之家多年,讓她感慨很多,希望人生最後一哩路,不要增加孩子負擔、不要讓孩子為她在醫療決策為難,得知病人自主權利法上路後,希望來做預立醫療照護諮商。

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